Наше завдання - зберегти Центральну районну лікарню, щоб мешканці не долали десятки кілометрів за більшістю медичних послуг  - Франц Скримський.

• КДЦ не закривають - його ліквідують, як окрему юридичну особу, щоб передати в управління ЦРЛ,але установа надалі прийматиме пацієнтів. 

• Діагностичне обладнання вже передали до ЦРЛ для того,щоб підсилити заклад та зберегти його у громаді. Це критично важливо, щоб не долати  35 км у Шепетівку чи 75 км у Старокостянтинів за більшістю медичних послуг. 

• Медичні послуги у ЦРЛ є і будуть безкоштовними за направленням сімейного лікаря для мешканців громади  - їхню вартість відшкодовує НСЗУ - Національна служба здоров’я.

• Частина лікарів, що працювала у КДЦ надавала послуги і в ЦРЛ за сумісництвом. Іншу частину - переведуть у ЦРЛ, нікого не звільнятимуть.

  ---

Але давайте про все по порядку:

• Як міська влада рятувала Центральну лікарню від закриття і чому вона важлива для громади?

• Яка різниця між КДЦ та ЦРЛ? 

• Як і навіщо створили КДЦ та які функції він тепер виконуватиме?

11 серпня 2020 року. Лікар Сергій Дерманський діагностує мешканку Полонного на апараті УЗД у Центральній районній  лікарні, яке передали з консультаційно-діагностичного центру.  

Центральна лікарня чи діагностичний центр?

Три роки тому стартувала медична реформа, яка передбачала оптимізацію мережі медичних закладів та створення обласних госпітальних округів. На Хмельниччині їх мало бути три: Кам'янець - Подільський, Хмельницький та Шепетівський до якого і мав належати Полонський район. На практиці це означало передачу частини обладнання ЦРЛ ім.Н.С Говорун,що в Полонному по вул. Лесі Українки,177 до Шепетівської центральної районної лікарні та пониження статусу лікарні. А все тому, що державних коштів на усі медзаклади не вистачить, а з бюджету ОТГ утримувати заклад нереально - ЦРЛ потребує  щонайменше 25 млн грн щороку, що становить чи не ⅕ власного бюджету громади. 

Міську владу з Міністерства охорони здоров'я поставили  перед вибором: 

• підсилити ЦРЛ додатковим обладнанням та зробити її більш спроможною для отримання державних коштів від НСЗУ вже з липня 2019 року, 

• закрити лікарню, а обладнання передати до Шепетівської районної центральної лікарні. 

Це призвело б до того, що близько 45 тисяч мешканців Полонського району мали б долати відстань щонайменше 35 км до Шепетівки або 73 км до Старокостянтинова за медичними послугами. 

“Очевидно, що депутати та керівництво міської ради, які щодня працюють з людьми та адміністрацією ЦРЛ - прийняли рішення підсилити заклад додатковим обладнанням з діагностичного центру та зберегти його в громаді, який під час наступної ліквідації районів має перейти під наше керівництво - в управління та утримання громади”.

Сьогодні ЦРЛ Полонного налічує неврологічне, гінекологічне, пологове, педіатричне, хірургічне, інфекційне, стоматологічне, фізіотерапевтичне, протитуберкульозне відділення та проводить:

• 138 тисяч прийомів у поліклінічному відділені

• 6 тисяч 400 прийомів стаціонарних хворих

• 959 операцій амбулаторно

• 978 операцій в стаціонарі

• 174 важких операцій з застосуванням ШВЛ

• 214 пологів - з них 40 кесаревих розтинів.

Лише уявіть, якби усім цим пацієнтам довелося б прямувати до іншого району.
 

Інна Дерманська
медична директорка Центральної районної лікарні.

“Сьогодні повний цикл медичних послуг надає Центральна лікарня, а  діагностичний центр виступає лише додатковою точкою входу для пацієнтів до наших лікарів. Це великий успіх місцевої влади, що нам вдалось зберегти лікарню, яку можна вважати опорною не лише для Полонного: 30% пацієнтів у нас з сусідньої Понінківської громади,10% іногородніх, а решта - наша ОТГ”. Утримання закладу є витратним - лише за 4 місяці цього року НСЗУ оплатила нам 11 млн грн, а міська влада оплачує комунальні послуги. Попри це - у нас всерівно є бюджетний дефіцит і ми в процесі доукомплектації лікарні, щоб мати змогу підписати з НСЗУ договори для надання додаткових послуг та отримання компенсацій. Мешканці Полонного будуть лише в плюсі - вони зможуть отримувати більш якісні послуги. Тому для нас важливо співпрацювати з місцевою владою, особливо в період ліквідації районів для того, щоб розширюватись та функціонувати в інтересах громади”

Діагностичне обладнання - а це апарат УЗД, додаткове офтальмологічне та кардіологічне обладнання, яке ЦРЛ отримала від КДЦ вже використовується для надання послуг пацієнтам. Також лікарня  доукомплектовує новий апарат ШВЛ, який отримала від спонсора, залученого місцевою владою.

Сергій Дерманський
лікар -спеціаліст з ультразвукового дослідження ЦРЛ

“Для лікаря дуже важливо довіряти своїм очам під час визначення діагнозу, а для цього необхідне нове обладнання. На цьому апараті УЗД я працював спершу в КДЦ, а тепер у ЦРЛ. Мешканці різниці не відчувають- адже один заклад від іншого знаходиться в декількох кроках. Послуги там і тут- безкоштовні для пацієнтів. Звісно, такого обладнання треба більше,сьогодні ми маємо чергу з пацієнтів, які очікують УЗД діагностики. Але для цього нам потрібно зберігати лікарню та підсилювати її”.

Ми побачились з лікарем під час прийому 11 серпня 2020 року - він  діагностував пацієнтку новим обладнанням. В черзі - кілька людей зі скеруваннями від сімейних лікарів та КДЦ.  Після прийому ми поспілкувались з пацієнткою - збережена в громаді лікарня вже неодноразово знадобилась їй та її сім'ї. 
 

Лариса Жура. мешканка Полонного.

“Я хочу, щоб залишилась Центральна районна лікарня  в громаді, ніяких виїздів до Шепетівки. Як ви це уявляєте? Хто більш молодший і немає невідкладного стану - може туди поїхати, а старші люди чи малі діти? У моєї дитини лопнув апендицит і що нам було робити - їхати за десятки кілометрів? Нехай будуть сімейні лікарі, які консультують і скеровують - ми до них записуємось і не стоїмо в чергах. Але  медики з лікарні, де є цілодобова невідкладна допомога теж мають бути в громаді. Я дуже вдячна лікарю Сергію Васильовичу - я себе погано почувала і він мене прийняв, він безвідмовний, якби там не було”.

Як виник консультативно-діагностичний центр? 

В часи турбулентності медичної реформи, коли не було зрозуміло чого очікувати - міська влада вирішила створити концептуально новий медичний центр, щоб надати мешканцям можливість отримати базові діагностичні послуги в громаді. Пріоритетом було забезпечити достойну зарплату лікарям - до 15 тисяч грн за рахунок благодійної допомоги Фонду Романа Мацоли - екс-депутата Хмельницької обласної ради. І це до закінченої реформи первинної ланки допомоги, адже зараз усі сімейні лікарі мають зарплату такого рівня: 86% полончан підписали договори з сімейними лікарями, які отримують відшкодування від НСЗУ за кожного пацієнта. Ремонт будівлі та діагностичне обладнання було закуплено за державні кошти, виділенню яких теж  сприяв пан Роман Мацола. В березні 2018 року КДЦ запрацював, чим, по суті - випередив час та події. Але питання оптимізації лікувальних закладів вторинної ланки медицини стало гострим влітку минулого року, що і поставило ЦРЛ під загрозу виживання.
 

“Що ми маємо сьогодні? Збережену центральну районну лікарню, яка надає майже весь спектр послуг вторинної медицини. Так, нам потрібно оновлювати обладнання, робити сервіс лікарні доступнішим та зрозумілішим для пацієнтів. Ці задачі ми вирішуємо спільно з адміністрацією ЦРЛ. Також ми маємо нове та сучасне приміщення КДЦ з туалетами для людей з інвалідністю, де пацієнти сьогодні можуть перебувати у денному стаціонарі, отримати консультацію сімейного лікаря  та скерування на аналізи чи лікаря до ЦРЛ.

Міська влада думає про медичні послуги в комплексі - кожен заклад є частиною механізму, який виконує свою функцію. ПМСД - Первинна медико-санітарна допомога та КДЦ це вхідні двері пацієнта для отримання первинного огляду, консультацій та скерування, а ЦРЛ - це місце для безпосереднього отримання медичних послуг. Наше завдання - що б між усіма ланками панувало розуміння та чітка взаємодія для порятунку та покращення життя кожного пацієнта ”. 

Автор: Олег Кулінський, перший заступник Полонського міського голови